Inyecciones de esteroides para la artritis ¿son seguras?

Tomado de: La Opinión
Por: HolaDoctor | 10 de Enero 2020

Inyecciones de esteroides para la artritis ¿son seguras?

A medida que envejecemos aumenta el riesgo de padecer artritis, un trastorno que se caracteriza por la hinchazón y sensibilidad de una o más articulaciones. Para aliviar esta condición, muchos pacientes recurren a tratamientos con inyecciones o infiltraciones de esteroides, especialmente en las rodillas y caderas. Sin embargo, esta práctica genera preocupación entre algunos profesionales, aquí te contamos por qué.

El cartílago es el tejido firme y elástico que reviste a las articulaciones y se encarga de proteger a los huesos, permitiendo que se deslicen unos sobre otros. Cuando se rompe o desgasta, estos comienzan a rozarse, provocando dolor, hinchazón y rigidez. La osteoartritis, también llamada enfermedad degenerativa de las articulaciones o artritis de “desgaste”, es la forma más común de artritis. Generalmente ocurre en las manos, caderas y rodillas.

Según explica la Clínica Mayo, si bien este trastorno se encuentra estrechamente relacionado con la edad, existen otros factores de riesgo: antecedentes familiares, tener sobrepeso, haber sufrido fracturas u otras lesiones articulares, realizar trabajos que demandan posiciones desgastantes (como arrodillarse o estar en cuclillas), practicar deportes de impacto y ser sedentario.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC) estiman que más de 30 millones de adultos estadounidenses sufren osteoartritis, razón principal por la que se reemplazan más de un millón de articulaciones (principalmente caderas y rodillas) cada año.

Además de las cirugías, reservadas como último recurso, los profesionales pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve), recomendar cambios en el estilo de vida, como realizar ejercicio o modificar la dieta, o enfoques sin fármacos, como la fisioterapia, el uso de bastón o aparatos ortopédicos.

También existe otra opción muy común, las inyecciones de esteroides o ácido hialurónico (un tipo de lubricante). Estas pueden aliviar rápidamente la inflamación articular, y sus efectos puede durar varias semanas, incluso meses. Sin embargo, en una reciente publicación de Harvard Health Publishing, el doctor Robert Shmerling, profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, cuestionó esta práctica.

Preocupación por las inyecciones

A partir de un informe publicado recientemente en Radiology, Shmerling explicó que la experiencia de un centro médico y una revisión de investigaciones llegaron a conclusiones preocupantes sobre las inyecciones articulares para la osteoartritis de cadera o rodilla. Los puntos destacados fueron los siguientes:

Falta de evidencia convincente de que funcionen.
Entre el 7 y 8% de las personas que reciben inyecciones de esteroides parecen empeorar, e incluso su artritis se acelera “más allá de la tasa esperada”.
Pueden ocurrir fracturas inusuales en aproximadamente el 1% de las personas.
Puede provocarse daño óseo (llamado osteonecrosis) en aproximadamente el 1% de las personas.

Otros efectos secundarios incluyen un aumento temporal del azúcar en sangre, sangrado en la articulación y, aunque inusual, infección. Los autores sugieren que los médicos ordenen radiografías antes de cada inyección y no las realicen si hay evidencia de alguna de estas complicaciones o dolor inexplicable.

Si bien el experto dijo que, aunque temporal, algunas personas informaron una mejora significativa con las inyecciones de esteroides, también compartió información de un estudio publicado en JAMA, que descubrió que las personas que recibieron inyecciones de esteroides tenían un mayor adelgazamiento del cartílago articular que las que recibieron inyecciones de placebo.

Entonces ¿Cómo se debe proceder ante esta situación? Shmerling afirmó que, por el momento en su propia práctica, no descartará el uso de inyecciones. Sin embargo, solo las utilizará tras revisar cuidadosamente los riesgos y beneficios potenciales. “Si no es terriblemente útil, no recomendaría inyecciones repetidas”.

Y agregó: “Restringir las inyecciones a aquellos que mejoran significativamente y limitar el número de cada año puede ser una buena estrategia para eliminarlas por completo, especialmente porque los efectos secundarios más graves son bastante raros”.

El experto señaló que son necesarios estudios adicionales que examinen el tipo, dosis y frecuencia de las inyecciones de esteroides que podrían proporcionar más beneficios que riesgos, y quiénes serían los más beneficiados. Hasta entonces, concluyó “creo que es importante tener una mente abierta sobre cuán útiles y seguras son realmente las inyecciones de esteroides para la osteoartritis”.

Cómo prevenir los ataques de gota provocados por ácido úrico

Tomado de “La Opinión”
Cómo prevenir los ataques de gota provocados por ácido úrico
 29 de Diciembre 2019

Probablemente conoces a alguien cercano o tu mismo que padece de “gota” que es una forma de artritis. Se caracteriza por tener ataques severos de dolor, hinchazón, enrojecimiento de las articulaciones, con frecuencia se afectan los dedos gordos de los pies.

Una serie de medidas podría evitar esos molestos “ataques”, como son mantenerte en tu peso, beber mucha agua, evitar carnes rojas y bebidas alcohólicas, entre otras.
¿Qué es lo que causa la gota?

La gotaa ocurre cuando los cristales de urato se acumulan en alguna articulación, causando inflamación e intenso dolor que es lo que se conoce como “ataque de gota”. Los cristales de urato pueden formarse cuando tienes altos niveles de ácido úrico en tu sangre.

Generalmente tu cuerpo produce ácido úrico a partir de las purinas que normalmente se encuentran en tu cuerpo. Así mismo las purinas las encuentras en algunos alimentos como la carne, vísceras y mariscos.

Otros alimentos también promueven los niveles altos de ácido úrico, como son las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza y bebidas endulzadas con fructosa.

Normalmente el proceso es que el ácido úrico se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones hacia la orina. Sin embargo si tu cuerpo produce mucho ácido úrico o tus riñones eliminan muy poco, podrían formarse cristales de urato y una articulación o tejido cercano podrían causar dolor, inflamación e hinchazón.

Un ataque de gota puede ocurrir repentinamente, al caminar o hasta durmiendo pudiendo despertar por un fuerte dolor en tu dedo gordo que sentirás muy caliente e hinchado, entre los síntomas están:

-Intenso dolor de articulaciones. Podría manifestarse en cualquier articulación, sin embargo es más común en los dedos gordos de los pies, tobillos, codos, rodillas, dedos, muñecas de las manos, entre otras. La intensidad del dolor suele ser más fuerte entre las primeras 4 a 12 horas desde que comienza.

–Inflamación y enrojecimiento del área. La articulación afectada tiende a hincharse, ponerse caliente y roja.

–Molestia persistente. Después de los fuertes episodios de dolor, algunas articulaciones podrían tardar algunos días o hasta semana en desinflamarse. Los ataques posteriores tienden a ser más largos y afectar más articulaciones.

–Rango de movimiento limitado. Mientras la gota progresa, podrás sentir inmovilizadas algunas articulaciones.
¿Cómo prevenir esos molestos ataques de ácido úrico?

Realiza diariamente los siguientes cuidados:

–Cuida lo que bebes: -Bebe muchos líquidos, en especial agua. Evita las bebidas azucaradas altas en jarabe de maíz alto en fructosa, presente en sodas y jugos de fruta industrializados. Limita o evita las bebidas alcohólicas, en especial cerveza.

–Selecciona tus proteínas: Consume lácteos bajas en grasa. Limita tu consumo de pescado y pollo. Evita la carne roja y condimentos con concentrados de carne y los mariscos.

–Mantén un peso adecuado: Si tienes sobrepeso u obesidad. Bajar de peso en forma gradual puede ayudarte a disminuir los niveles de ácido úrico en tu cuerpo. Evita el ayuno o pérdidas rápidas de peso ya que esto puede aumentar los niveles de ácido úrico.
Ten en cuenta:

–Ciertas enfermedades. La presión arterial alta, diabetes, síndrome metabólico, enfermedades del corazón y de los riñones pueden propiciar que se eleven los niveles de ácido úrico. Para un buen control y manejo acude periódicamente con tu médico.

–Algunos Medicamentos podrían incrementar el ácido úrico, sólo toma los prescritos por tu médico.

Ya que las personas que tienen gota están predispuestas a tener complicaciones, entre ellas piedras en el riñón es importante acudir con tu médico para un seguimiento y tratamiento oportuno.

¿Qué es la gota?         

  Una dieta adecuada reduce frecuencia de ataques de gota

La gota o artritis con dolor intenso

Artrosis

La artrosis, también conocida como osteoartrosis u osteoartritis (OA), es una enfermedad articular degenerativa que afecta tanto al cartílago articular como al área del hueso en la articulación donde se desarrolla, formando parte de las enfermedades reumáticas.

Artritis reumatoide

La artrirtis reumatoide es una enfermedad sistémica, de etiología desconocida, en cuya patogenia existe una alteración de la respuesta inmune, que se manifiesta por inflamación crónica de la membrana sinovial, con proliferación de ésta, tendiendo a destruir las articulaciones, deformarlas y alterar su capacidad funcional; en la que se pueden producir, además, múltiples manifestaciones sistémicas y extrarticulares

Hiperlaxitud articular

El síndrome de hiperlaxitud articular es una de las afecciones que más frecuente atiende el reumatólogo en consultas y salas de medicina; sin embargo, no siempre se interpreta como el responsable de la manifestaciones dolorosas en el sistema osteomioarticular que refieren estos enfermos, revisamos algunos conceptos relacionados con este síndrome, que justifican las consecuencia articulares asociados al mismo.

Se denomina síndrome de hiperlaxitud articular (SHA) a una serie de manifestaciones dolorosas articulares y en otras localizaciones, relacionadas con la presencia de mayor elasticidad en prácticamente todas las estructuras del organismo, las cuales pueden ser generalizadas o no, y acompañarse de signos inflamatorios o degenerativos articulares.

La hiperlaxitud articular como síndrome en el contexto médico

Los Reumatismos

Los reumatismos es un blog de orientación dirigido a los pacientes que presentan enfermedades del sistema osteomioarticular.

Esperamos contribuir facilitando consejos prácticos, a la mejoría de los signos y síntomas que presentan estos enfermos.

Dr. José Pedro Martínez


Anticuerpos antipépticos citrulinados